A csípőízületek érik a legnagyobb terhelést a szervezetben. Súlyból jönnek létre járás, ugrás, futás, nehéz tárgyak emelése és szállítása közben. A betegek gyakran fájdalmat éreznek a csípőízületben. Az ortopéd egy speciális kórházban korszerű diagnosztikai berendezések segítségével állapítja meg az okát. Az orvosok meghatározzák az ízületi károsodás mértékét, ami lehetővé teszi számukra a pontos diagnózis felállítását és az optimális kezelési taktika kidolgozását.
A professzionális orvosok komplex terápiát biztosítanak a csípőízület fájdalmát okozó betegségek számára. A betegek egyénileg kiválasztott hatékony gyógyszerek, amelyek befolyásolják a fájdalom okát és kialakulásának mechanizmusát. A rehabilitációs klinika szakemberei rehabilitációs terápiát végeznek a legújabb fizioterápiás eljárások, fizikoterápia és akupunktúra felhasználásával. A speciális szimulátorok jelenléte lehetővé teszi az ízület terhelésének csökkentését az edzés során.
A csípőízületi fájdalom kezelésében az orvostudomány számos területéről vesznek részt orvosok: endokrinológusok, reumatológusok, ortopédek, fizioterapeuták, csontkovácsok, akupunktúrás szakorvosok. A csípőízületi fájdalom kezelésének multidiszciplináris megközelítése lehetővé teszi a gyors fájdalomcsillapítást. A csípőízületek patológiájában szenvedő betegek gyakran külső ellátást igényelnek.
Okoz
A csípőízület fájdalmát a következő kóros folyamatok okozzák:
- Tendinitis (íngyulladás);
- Izomszakadás;
- Iliotibiális sáv szindróma;
- Egyéb helyi változások a környező szövetekben;
- Szisztémás betegségek (rheumatoid arthritis, polymyalgia).
Mivel a gluteus medius és a minimus izmok nagy szerepet játszanak a csípőrablásban, ezek károsodása csípőfájdalmat okoz. A gluteus medius és a minimus inak a nagyobb trochanterhez kapcsolódnak. Ha a túlzott terhelésből adódó mikrotraumák miatt gyulladásos folyamat alakul ki bennük, a pácienst csípőízületi fájdalom zavarja. Az ilyen rendellenességeket okozhatja fertőző folyamat (tuberkulózis), sport vagy sztereotip szakmai stressz, vagy kristályok lerakódása.
A csípőfájdalom a következő betegségek tünete:
- Osteoarthrosis;
- Radicularis szindróma;
- Rheumatoid arthritis;
- Coxita.
A csípőízület fájdalma zavarhatja a túlsúlyos, eltérő lábhosszúságú vagy lapos lábú embereket. Fájdalom-szindróma fordulhat elő alsó végtag amputáció vagy csípőcsere után. A fej avascularis nekrózisával és a combnyak törésével a betegek a csípőízület akut fájdalmáról panaszkodnak. A fájdalom szindróma gyakran a csípőízület diszpláziájával (az anatómiai szerkezet rendellenességével) alakul ki. A csípőízületben a lábra sugárzó akut fájdalom gerincbetegségek, rosszindulatú csontdaganatok, valamint az életkorral összefüggő elváltozások miatti idegcsípődés esetén jelentkezik.
Vizsgálati módszerek
Az első konzultáció során a reumatológusok átfogó vizsgálatot végeznek a betegen:
- Panaszgyűjtés, csípőízületi fájdalom jellegének tisztázása;
- Információ szerzése a betegség lefolyásáról, a fájdalom megjelenéséről, a fájdalom lefolyásáról, a háztartási és szakmai tényezőkről, amelyek a beteg véleménye szerint a fájdalmat okozták;
- A külső vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a normától való látható eltéréseket. A fájdalom természetének és terjedési területének megértése érdekében az orvos felkéri a pácienst, hogy végezzen különféle mozgásokat az alsó végtagján a csípőízületben. A csípőízület patológiájának jelenlétét rossz testtartás jelezheti;
- Tapintás (érzés). Az orvos megtalálja a reumás és reumás csomókat, meghatározza a fájdalom pontos helyét a lábmozgások során, meghatározza a bőr páratartalmát és hőmérsékletét a csípőízület területén.
Ezután az orvos goniometriát végez - egy goniométerrel végzett vizsgálatot. Lehetővé teszi az ízületi mobilitás tartományának meghatározását. Ezután a reumatológus klinikai és biológiai vérvizsgálatot és általános vizeletvizsgálatot ír elő. A kórház laboratóriumi technikusai kiváló minőségű reagensekkel és modern berendezésekkel végeznek kutatásokat, amelyek lehetővé teszik a pontos vizsgálati eredmények elérését.
A csípőízület gyulladása esetén megnő a leukociták száma a vérben, és nő a vörösvértestek ülepedési sebessége. A betegség gyulladásos természetét a vérszérum C-reaktív fehérje tartalmának növekedése jelzi.
Az immunológiai vérvizsgálat kimutatja az antinukleáris antitestek jelenlétét a vérben reumás gyulladásos betegségekben. Ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél a húgysav koncentrációja a vérszérumban meredeken megemelkedik. A lizoszómális enzimek (savas proteináz, savas foszfatáz, katepsinek, dezoxiribonukleáz) tartalma megváltozik a vérszérumban és az ízületi folyadékban reumás, psoriaticus polyarthritisben, reumában és spondylitis ankylopoeticaban szenvedő betegeknél. A csípőízület patológiájának súlyos formáiban a vizelet elemzése során jelentős eltérések figyelhetők meg a normától.
A klinika orvosai röntgenvizsgálatokat végeznek a csípőfájdalmakban szenvedő betegeknél. A következő esetekben van feltüntetve:
- Krónikus vagy akut fájdalom jelenléte a csípőízületben nyugalomban és mozgás közben;
- Nehézségek előfordulása az alsó végtag mozgatásakor;
- A bőr duzzanata és elszíneződése a csípőízület területén.
Számítógépes tomográfia segítségével a klinika orvosai értékelik azokat a csontokat, amelyek részt vesznek a csípőízület kialakulásában. A számítógépes tomogramokon a radiológus változásokat talál a csontszövet szerkezetében, a porcos növekedésekben és az osteophytákban.
A mágneses rezonancia képalkotás segítségével az orvosok értékelik a csípőízületet körülvevő lágy szövetek állapotát.
A radionucleotid kutatási módszerek lehetővé teszik a patológia felismerését radiofarmakológiai gyógyszerek segítségével.
A csípőízület ultrahangos vizsgálatát sérülések, gyulladásos betegségek, reuma és reumás ízületi gyulladások esetén végezzük. A kezelőorvos minden esetben egyedileg választja ki a csípőízületi fájdalom okának meghatározásához szükséges kutatási módszereket.
Megkülönböztető diagnózis
A csípőízület fájdalma járás közben a fő panasz, amellyel a betegek orvoshoz fordulnak. Elhelyezkedhet az ízületi területen, vagy kiterjedhet a combra, a fenékre vagy a térdízületre. Ha mozgás közben fájdalom jelentkezik a csípőízületben, a beteg botot kénytelen használni. Gyakran a fájdalom miatt mozgáskorlátozottság lép fel a csípőízület mozgatásakor, különösen a láb külső és belső forgatásakor.
A csípőízület, a fenék és az ágyék területén jelentkező fájdalom a combcsontfej aszeptikus nekrózisának tünete. A betegség gyakran hormonális gyógyszerek hosszú távú használatával és alkohollal való visszaélésekkel jár együtt. A combcsontfej deformációjának kialakulásával a csípőízület mobilitása korlátozott. A kóros folyamat korai szakaszában a mozgási tartomány normális lehet.
A csípőízület elülső részének fájdalma és az ízület mozgatásakor fellépő kattogó hangok zavarják az iliopectinealis bursitisben szenvedő betegeket. A combba sugárzik, és a combideg összenyomódása miatt paresztézia (bizsergés, égő, kúszó érzés) kíséri. A páciens fájdalmat érez a csípőízületben, amikor hajlítja és kiterjeszti az alsó végtagot. A fájdalmat mély tapintással is észlelik a combcsont háromszög területén (a lágyékszalag, a hosszú adductor izom külső széle, a sartorius izom belső széle által határolt képződmény).
A külső csípőízület fájdalma az iliotibialis szalag szindróma jele. Mozgás közben kattogó hang kíséri, a térdízület külső részén jelentkező fájdalom, mely mozgással erősödik.
A Roth-féle izomfájdalom a csípőízület és a comb elülső külső részének égető fájdalmában nyilvánul meg, amely járáskor és a láb kiegyenesítésekor felerősödik. A csípőízületek fájdalma diszpláziával jár. Idővel a beteg jellegzetes „kacsa" járást alakít ki (jár, kacsázik egyik oldalról a másikra).
Fájdalom coxartrózissal
A csípőízület fájdalma coxarthrosis esetén jelentkezik, amely betegség, amelyet az ízületet alkotó csontok degeneratív folyamatai jellemeznek. A betegség gyakrabban érinti az időseket. Az életkor előrehaladtával az ízület porcszövete elveszíti rugalmasságát, elvékonyodik és kopni kezd. Amikor az ízület terhelése nő, a vékony porcszövet elpusztul. A csontok ízületi felületei súrlódnak egymáshoz, ami aszeptikus gyulladást eredményez.
Növekedések jelennek meg a csontokon. Jelentősen korlátozzák a mozgást az ízületben. Az ízületi felületek deformációja alakul ki, ami súlyos fájdalmat okoz. A betegség kezelése az ízületi károsodás súlyosságától függ. Az orvosok gyógyszeres kezelést biztosítanak. Ha nem hatékony, endoprotézisre vagy palliatív kezelésre kerül sor.
A csípőízületben fellépő fájdalom okának meghatározása után az orvosok elkezdik kezelni a fájdalom szindrómát okozó betegséget. Az olyan betegségek súlyos eseteit, amelyekben a pácienst csípőízületi fájdalom zavarja, a szakértői tanács ülésén vitatják meg professzorok, orvosok és az orvostudományok kandidátusai, valamint a legmagasabb kategóriájú orvosok részvételével.
Kezelés
A csípőízületi fájdalmat okozó betegségek sikeres kezelésének fontos feltétele az ízületi területen a csontban, porcban és lágyrészekben szerkezeti elváltozásokat okozó tényezők kiküszöbölése. Akut fájdalom esetén a kórházi reumatológusok nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. A betegek közérzete jelentősen javul a helyi kezelési módszerek – gélek és kenőcsök külső felvitele, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket tartalmazó tapaszok – alkalmazásával. Csökkentik a fájdalmat a csípőízületekben a lágy szövetek gyulladásos folyamatai során (tendinitis, bursitis, epicondylitis), sérülések után.
Ha az ilyen terápia nem elég hatékony, az orvosok glükokortikoidokat fecskendeznek be a csípőízület üregébe. A deformáló coxarthrosis ízületi tér beszűkült, nehéz bejutni. Emiatt a reumatológusok egy erre szakosodott klinikán röntgenkontroll mellett végzik el az eljárást. Az izmok és inak gyulladása által okozott fájdalom jelenlétében glükokortikoid hormonokat fecskendeznek be a periartikuláris szövetekbe.
A porc állapotának javítása és a csípőízület fájdalmának csökkentése érdekében kondroprotektorokat használnak. A terápiás kurzus több hónapig tart. Ha a csípőízület mozgásában részt vevő izmok görcsösek, izomrelaxánsokat írnak fel a vázizmok tónusának csökkentésére.
A gyógyszeres terápiát fizioterápiás eljárásokkal egészítik ki. Másodlagos jelentőségűek a csípőízületi fájdalom szempontjából. A fizioterápiás kezelési módszerek hatékonysága csökken a mély elhelyezkedés miatt. A fájdalom súlyossága a csípőízületben csökken az ultraibolya besugárzás után közepes hosszúságú hullámokkal.
Gyulladásos folyamat jelenlétében nagy intenzitású centiméteres hullámterápiát, infravörös lézeres kezelést és alacsony intenzitású UHF-t végeznek. A nagy intenzitású, nagyfrekvenciás mágnesterápia, az ózonterápia, a lökéshullámterápia serkentik a szövetek helyreállítását. A keringési zavarok és a csípőízület táplálkozása miatt fellépő fájdalom intenzitása csökken a különféle elektroterápia (áramoknak való kitettség) és az ultrahang hatására.
A csípőízület terhelésének csökkentése érdekében a reumatológusok azt tanácsolják a betegeknek, hogy akut fájdalom esetén botot használjanak. A fájdalom szindróma súlyosságának csökkentése után a rehabilitátorok terápiás gyakorlatokat végeznek. Minden beteg számára egyéni gyakorlatsort dolgoznak ki az alsó végtag funkciójának gyors helyreállítására. Amikor a csípőízület kialakításában részt vevő struktúrák tönkremennek, a fájdalom olyan erős lehet, hogy az egyetlen módszer megszüntetésére az ízület endoprotézissel történő pótlása.
A fájdalom enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A kezelés a csípőízületeket érintő betegségtől függ. A páciens porcszövet-károsodás esetén chondroprotector-okat ír elő. Az ortopéd orvos hatékony kezelést, diétát és gyakorlatokat ír elő az ízület vérkeringésének javítására, a porcszövet helyreállítására és az ízületi mobilitás fenntartására. Súlyos esetekben ízületi pótlásra van szükség endoprotézissel, ami jelentősen javítja az életminőséget és megszünteti a fájdalmat.
Kezelés tornaterápiával
A rehabilitációs technikák alkalmazása a csípőízület kezelésében lehetővé teszi a mobilitás fenntartását, javítja a vérkeringést az ízületben, és felgyorsítja a porcszövet helyreállítását. A rehabilitációs osztály szakemberei fizikoterápiás gyakorlatokat választanak ki, figyelembe véve a páciens ízületi betegségét. A rehabilitációs órákat naponta tartjuk oktatói felügyelet mellett. A rehabilitációs terápiához speciális szimulátorokat használnak, és fizioterápiás eljárásokat írnak elő a testneveléssel kombinálva.
Milyen betegségek okoznak ízületi fájdalmat
A jobb vagy bal oldalon lévő csípőízület fájdalma az érrendszeri nekrózis megnyilvánulása lehet. A betegség elsősorban férfiaknál alakul ki, és csak egy ízületet érint. A kezelés a fájdalom megszüntetéséből, az ízületi terület vérellátásának helyreállításából, a végtag izomzatának normál állapotának helyreállításából és az ízület működőképességének fenntartásából áll. A betegnek fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, vitaminokat, fizioterápiás eljárásokat és terápiás gyakorlatokat írnak fel. A páciensnek ajánlott ortopéd cipő viselése és további támaszték használata mozgás közben.
A csípőízületi fájdalom oka gennyes folyamat lehet. Az elsődleges gennyes ízületi gyulladás akkor alakul ki, ha seb vagy sérülés van, és a fertőző ágensek bejutnak az ízületi üregbe. Másodlagos gennyes folyamat alakul ki, amikor a gyulladásos folyamat által érintett környező szövetekből szepszis vagy fertőző ágens kerül az ízületbe. A gennyes ízületi gyulladás kezelésére hivatásos szakemberek antibakteriális terápiát végeznek. Ha genny halmozódik fel az ízületi üregben, a csípőízületet szúrják, a tartalmat kiürítik, és antibakteriális szereket fecskendeznek be az ízületi üregbe.
A bursitis az ízületi membrán gyulladása. A fájdalom enyhítésére az orvosok gyulladáscsökkentő gyógyszerek és glükokortikoidok injekcióit írják elő. Ha gennyes gyulladás alakul ki, a periartikuláris bursa üregét megtisztítják. Súlyos esetekben műtéti endoszkópos technikával eltávolítják a visszafordíthatatlan változásokon átesett ízületi tokot.
Csontritkulás esetén gyakran előfordul a combnyak törése. A betegeket éles, erős fájdalom zavarja a csípőízület mozgása során, amely az ágyékba és a comb belső részébe sugárzik. A láb kifelé fordul. Zúzódások és duzzanat jelennek meg a csípőízület területén. Ebben az esetben a kezelést hivatásos ortopédusok végzik.
A csípőízület traumás diszlokációja fájdalommal jár a csípőízületben. A csípőt általános érzéstelenítés alatt csökkentik. A veleszületett csípőízületi diszlokációt közvetlenül a születés után diagnosztizálják. Erős fájdalomként nyilvánul meg a lábak szétterítése és a térd hajlítása során. A kezelést speciális ortopéd szerkezetekkel végzik.
Ha Önnek vagy szeretteinek fájdalmai vannak a csípőízületben, ne öngyógyuljon. Azonnal forduljon szakorvoshoz. Az akut fájdalomban szenvedő betegeket általában legalább egy hétig kórházba helyezik a klinikán. Ha a fájdalom nem erős, a betegeknek felajánlható egy hivatásos orvos által végzett csípőízületi betegségek kivizsgálása és otthoni kezelés, minden szabály szigorú betartása mellett.